Recientemente se han revelado detalles sobre un informe de la Contraloría que pone de manifiesto la preocupante situación que enfrenta aproximadamente el 80 % de las EPS en Colombia. De las 26 entidades evaluadas, solo cinco cumplen con los requisitos legales para operar, lo que otorga al Gobierno la libertad para intervenir en las EPS que no cumplen con las normativas.
El informe indica que la situación crítica de las EPS resalta la necesidad urgente de reformar el sistema de salud en el país. Se destaca que la intervención gubernamental podría ser crucial para garantizar el derecho a la salud de los colombianos, especialmente en un contexto donde la mayoría de las EPS enfrentan dificultades para manejar adecuadamente las reservas técnicas.
Las reservas técnicas de las EPS son fundamentales para garantizar la estabilidad financiera y el funcionamiento efectivo del sistema de salud, especialmente durante periodos financieramente complejos. Sin embargo, según el informe, la mayoría de las EPS no han cumplido con la gestión adecuada de estas reservas.
Las EPS que han cumplido con el manejo de las reservas técnicas son Salud Total EPS, Sura EPS, Comfachocó, Capresoca y EPM Salud. En contraste, otras entidades como Compensar, Sanitas o Nueva EPS han fallado en cumplir con estas obligaciones.
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El informe también revela que solo 10 EPS cuentan con liquidez y un margen de solvencia suficiente para prestar servicios de salud. La Contraloría destaca una deuda total de 25 billones de pesos que las EPS tienen con las IPS y proveedores, lo que incluye deudas por reservas técnicas y pasivos administrativos.
El documento subraya la necesidad de que las EPS cumplan con los requisitos legales y financieros para garantizar la prestación adecuada de servicios de salud en Colombia.
La información recopilada por la Contraloría se basó en los datos proporcionados por las propias EPS sobre sus estados financieros, aunque no se incluyeron los informes de la Revisoría Fiscal de 2023.
En resumen, la situación financiera precaria de las EPS evidencia la urgencia de abordar los problemas estructurales del sistema de salud colombiano y garantizar la sostenibilidad y la calidad de los servicios de salud para todos los ciudadanos.
Mario Cruz, vicepresidente técnico de Acemi, la asociación que representa a las EPS del régimen contributivo, le explicó a Caracol Radio que “la cifra precisa y real es de una diferencia de $5 billones en las reservas técnicas. Esto se debe a que el cálculo de la reserva implica una serie de ajustes. ¿Por qué no hemos podido ahorrar? Hay varios factores, como la pandemia severa de dos años, durante la cual casi 370.000 personas necesitaron atención en unidades de cuidados intensivos”.
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Del mismo modo, Ana María Vesga, presidenta de Acemi, compartió en su cuenta de X (anteriormente Twitter) que “el asunto es mucho más complejo de lo que parece, y los hallazgos de la Contraloría no necesariamente indican corrupción, malos manejos o prácticas indebidas por parte de las EPS. La realidad es que se trata de un problema estructural. El sistema de salud colombiano gasta más de lo que recibe, lo que lo sitúa constantemente al borde del colapso”.
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